Quelles sont les maladies des yeux les plus fréquentes au Burkina ?

Les maladies les plus fréquentes, en général, nous avons les conjonctivites qui ne sont pas graves, les amétropies ou vices de réfraction, c’est-à-dire ceux qui ont besoin de porter des verres correcteurs. C’est ce qui est vraiment fréquent, mais ce n’est pas ce qui est le plus grave.

Quelles sont donc les maladies des yeux les plus graves ?

Les maladies les plus graves, ce sont celles qui entraînent une cécité. Nous avons la cataracte qui entraîne une cécité. Mais l’avantage de la cataracte, c’est que si on l’opère, on retrouve la vue, on parle alors de cécité curable. Et nous avons le glaucome qui entraîne aussi une cécité, mais là, la cécité n’est pas curable. Donc quand on est aveugle à cause du glaucome, c’est pour toujours, il n’y a plus rien à faire. Il faut donc prévenir cette cécité liée au glaucome. Ce sont les plus grandes pathologies, mais il y a beaucoup d’autres pathologies que nous rencontrons.

Il y a les atteintes des annexes : il y a la conjonctive qui entraîne la conjonctivite, il y a des anomalies des paupières comme les entropions, les ectropions, il y a des anomalies de la cornée, les anomalies de l’iris. Chaque structure de l’œil comprend une anomalie. Entre la cornée et l’iris, il y a un espace qui est la chambre intérieure. Dans cette chambre intérieure, il y a un liquide qu’on appelle humeur aqueuse. Lors de traumatisme, on peut avoir une hémorragie à l’intérieur, on peut avoir du sang mélangé à l’humeur aqueuse, on peut avoir aussi du pus.

Derrière l’iris, il y a le cristallin. Quand le cristallin s’opacifie, on a une cataracte qui est curable. Quand une des structures transparentes de l’œil perd sa transparence, on ne voit pas, que ce soit la cornée, le cristallin, le vitré.
La rétine peut être atteinte.

Par exemple dans notre contexte, en cas de drépanocytose, on peut avoir la rétinopathie drépanocytaire qui atteint les vaisseaux qui sont sur la rétine, qui vont se multiplier en périphérie. Et comme ce sont de nouveaux vaisseaux, ils peuvent éclater et causer des hémorragies. On peut avoir un décollement de rétine. Normalement tout drépanocytaire doit annuellement faire un examen du fond d’œil pour voir s’il n’y a pas d’apparition de ces néo vaisseaux.

Si on voit qu’il y en a, il faut faire du laser pour prévenir l’hémorragie et le décollement de rétine. Le décollement de rétine, ça ne s’opère pas ici, on est obligé d’évacuer et même avec tout ça, la finalité, c’est la cécité. Derrière la rétine, il y a ce qu’on appelle la choroïde qui peut être atteinte aussi. Hormis le glaucome, on peut aussi avoir d’autres atteintes au niveau du nerf comme des tumeurs, ainsi que des pathologies liées à une carence en vitamine D.

Ce qui est aussi fréquent, ce sont les traumatismes. Les enfants se blessent souvent et bêtement avec tout. Le plus souvent, ça touche la cornée, ça peut toucher aussi la sclère ou traverser la sclère et toucher la rétine. Et selon l’endroit touché par la blessure, la personne peut perdre la vue. Si c’est une petite plaie qui ne touche pas le centre de l’œil, il y a un espoir de bien voir. Mais si la plaie passe à travers la pupille, il va y avoir une cicatrice, même si on suture, il y aura un problème de vision qui va se poser.

Il y a aussi dans notre contexte et partout dans le monde, le diabète. Le diabète entraîne une rétinopathie diabétique. Là aussi, il va y avoir de nouveaux vaisseaux qui vont être créés comme au niveau de la drépanocytose avec pour conséquence, l’hémorragie du vitrée, décollement de rétine et tout cela va aboutir à la cécité.

Il y a également l’hypertension artérielle. Quand on a l’hypertension artérielle, on peut avoir des atteintes au niveau de la rétine. Il faut savoir que la rétine est le miroir du cerveau. Il y a d’autres pathologies qui peuvent jouer sur les yeux. Il y a les infections, les tumeurs comme le rétinoblastome qui touche les enfants. Quand on voit un enfant avec une blancheur dans l’œil, il faut consulter.
Je n’ai pas cité toutes les maladies, il y en a certainement qui m’ont échappé.

Peut-on avoir une idée de la prévalence des maladies des yeux au Burkina Faso ?

En ce qui concerne la prévalence, il faut savoir que le glaucome, c’est aux alentours de 4%. La cataracte, c’est celle qui entraîne le plus de cécité, même si ce sont des cécités curables.

Sur la question de la chirurgie oculaire, quelles sont les différentes opérations des yeux qui sont les plus pratiquées au Burkina ?

Il y a d’abord les plaies, les traumatismes qui sont à opérés. Il y a aussi la cataracte qui est opérée ici. Le glaucome est opérable aussi. Le but du traitement du glaucome, c’est de diminuer la tension de l’œil soit par les médicaments, soit par la chirurgie, soit par le laser. On opère aussi les plaies des paupières, le trichiasis dû au trachome. La conjonctive peut monter sur la cornée, là aussi on opère. On opère aussi lorsqu’il y a du sang dans la chambre intérieure.

Ce qui ne s’opère pas ici, c’est le décollement de la rétine. Si la rétine est décollée, on évacue à l’extérieur, quand on reçoit tôt le patient. Mais quand on s’y prend tard, ça ne sert à rien, parce qu’opérer n’importe où, c’est déjà trop tard. C’est comme le glaucome, quand on s’y prend tard, on ne peut rien faire.

Quelle anesthésie pour une chirurgie oculaire ?

De plus en plus on opte pour les anesthésies locales, loco-régionales. Mais quelques fois si on ne peut pas faire autrement ou s’il s’agit d’un enfant, on est bien obligé de faire une anesthésie générale ou si le patient bouge trop. Mais sinon que ce soit la cataracte, le glaucome, c’est une anesthésie locale.

Quelles sont les difficultés que vous rencontrez dans la prise en charge des patients ?

Ici à Yalgado par exemple, c’était surtout le matériel. Mais on vient d’être doté de matériels par Light For The World et Lions Club que nous remercions. On en a toujours besoin. Pour opérer la cataracte, normalement c’est la technique nommée phacoémulsification qui est utilisée depuis les années 1950, mais ici nous ne sommes pas encore à ce stade.

On est toujours dans des techniques liées à notre contexte mais qui donnent de bons résultats. Mais ce n’est pas ce qui est fait mondialement. En Inde où on opère beaucoup de cataractes, il y a les deux techniques, celle que nous utilisons, la phacoalternative et la phacoémulsification. La phacoalternative donne de bons résultats mais pas comme la phacoémulsification.

Nous sommes en train de voir comment faire pour avoir un phacoémulsificateur pour opérer comme les autres.
Nous avons aussi un manque de personnel. Dans ce service nous ne sommes que trois.

Justement, vous êtes la présidente de la société d’ophtalmologie, combien d’ophtalmologues compte le Burkina ?

Nous avons environ maintenant 70. Je suis coordonnatrice du DES (Diplôme d’études spécialisées) en ophtalmologie et donc on s’occupe de former les futurs ophtalmologues. Depuis l’ouverture de ce DES jusqu’à maintenant, nous avons 24 ophtalmos qu’on a formés depuis 2014-2015. Parmi ces 24, il y a à peu près la moitié qui sont étrangers. On n’a pu former que ceux que l’Etat nous donne en termes de bourses. Avant on a commencé par cinq, six, maintenant, nous en avons toutes promotions confondues 57. Là-dedans aussi, il y a des étrangers.

Tous les ophtalmologues sont-ils habilités à pratiquer la chirurgie ?

Ils sont censés avoir appris à opérer. Mais c’est en forgeant qu’on devient forgeron. Donc il faut opérer souvent.

Des conseils pour préserver la santé de nos yeux ?

Avant les conseils, je voudrais tirer la sonnette d’alarme parce que comme je vous l’ai dit, je suis la coordinatrice du DES. Le DES a besoin d’enseignants. Nous sommes quatre enseignants à Ouaga, un à Ouahigouya et deux à Bobo-Dioulasso. On s’en tire pour le moment.

Mais d’ici deux ans, il n’y en aura plus qu’un seul à Bobo-Dioulasso, deux à Ouaga et un à Ouahigouya. C’est vraiment limite et on risque de fermer le DES. Et si on ferme le DES, ceux qui voudront se spécialiser en ophtalmo devront aller à l’extérieur. Je tire la sonnette d’alarme, parce que cela fait sept ans qu’on n’a pas eu de recrutement de nouveaux enseignants.

Maintenant venons-en aux conseils d’usage. Déjà quand on a une pathologie oculaire, les yeux rouges et tout, il vaut mieux consulter. Et si on a dans la famille, une personne qui a le glaucome, il faut aussi consulter et de façon annuelle pour que si le glaucome commence, on puisse le prendre en charge tout de suite. Si ce n’est pas bien pris en charge, c’est la cécité. Pour prévenir le glaucome, il paraît que les légumes verts pourraient empêcher d’avoir cela, comme l’activité physique aussi.

Quand on ne voit pas, on doit consulter et ne pas attendre. Si on voit des étoiles, des flashs lumineux, quelque chose qui ne va pas, il faut consulter, il ne faut pas dire que ça va aller. Il faut consulter parce que ça peut être un début de décollement de rétine. Si on s’y prend tôt, on sauve l’œil. J’ai vu des personnes qui ont attendu avant de venir et c’était tard.

A partir d’un certain âge quand on ne voit pas bien de près, il faut consulter. On ne le fait pas uniquement pour les lunettes, il faut une consultation générale.
S’il y a une anomalie quelconque, il faut consulter et suivre le traitement. Avant de venir vous voir, j’ai laissé un patient qui était sous traitement contre le glaucome, il a arrêté de lui-même. Quand il ne voit plus, il vient. Là c’est un peu tard. Le glaucome, c’est le voleur silencieux.

C’est une anomalie de la périphérie. C’est en périphérie qu’on ne voit pas d’abord. Mais ça on ne peut pas sentir. Le champ de vision diminue jusqu’à venir au centre. C’est là qu’on commence à ne pas bien voir. En ce moment, c’est déjà tard. Quand on détecte un glaucome chez un patient et qu’il voit bien, il se demande pourquoi on veut le mettre sous traitement qui coûte cher. Mais c’est pour préserver l’œil.

Quand on vous a détecté un glaucome, même si vous voyez et il vaut mieux que ce soit quand vous voyez, il faut suivre le traitement et venir en consultation parce que le traitement peut ne plus être efficace et il faut le réajuster. J’insiste sur le glaucome, parce que lorsqu’on est aveugle du glaucome, c’est fini.

Lefaso.net : Qu’est-ce qu’un pet

Docteur Abel Sawadogo (AS) : Un pet ou flatulence est l’évacuation de gaz intestinal par l’anus. C’est une manifestation normale de notre organisme.

Lefaso.net : Pourquoi, y a-t-il des pets qui sentent très mauvais et d’autres pas ?

DR AS : Après le repas, les aliments sont digérés par les bactéries de notre organisme. Cette digestion génère la production de gaz (méthane, sulfure d’hydrogène, dioxyde carbone…) qui s’accumule dans le gros intestin et crée une pression au niveau du rectum. Quand la pression est forte les gaz s’échappent sous la forme de pet. Selon la nature du gaz émis par les bactéries lors de la digestion mais aussi selon la nature de l’aliment digéré les pets seront inodores ou d’une odeur désagréable.

Les pets composés de méthane, d’hydrogène ou de dioxyde de carbone sont inodores. Par contre les pets composés de gaz de type sulfure d’hydrogène ont une odeur nauséabonde. Les gaz à type de scatol auront une odeur qui se rapprochera de celle des selles.

Lefaso.net : Des pets de mauvaises odeurs sont-ils sans risque ?

Dr AS : Les pets de mauvaises odeurs comme on vient de le dire sont dus à la composition en gaz. Donc à part le côté gênant pour soi et l’entourage, ils ne présentent pas de risque pour la personne
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Lefaso.net : Y a-t-il des repas qui favorisent les pets ?

Dr AS : Oui il y a des repas qui favorisent les pets. C’est notamment les aliments riches en sucres comme les céréales, le pain, les produits laitiers, les boissons et les aliments qui contiennent des sucres et édulcorants artificiels, les légumes comme les haricots, les fèves, les pois, les lentilles, les choux, les oignons …

Lefasoo.net : Y a-t-il des conséquences à se réserver de lâcher un pet quand on en a envie ?

Les conséquences à retenir son pet sont surtout les douleurs que cela peut causer du fait de la pression excessive liée à la rétention excessive. Sinon il n’y a pas de réel danger à retenir ses pets.

Lefaso.net : Peut-on éviter de mauvaises odeurs ?

Pour éviter les pets de mauvaises odeurs, c’est surtout éviter les aliments riches en soufre, c’est-à-dire, viandes, fruits de mer, ail, oignon, choux, jaune d’œuf et autres.

Lefaso.net : Est-ce que les pets sont annonciateurs de maladie ?

Dr AS : Habituellement non. Mais certaines pathologies peuvent être à l’origine de flatulence comme l’intolérance au lactose, la maladie cœliaque qui est une inaptitude à digérer le gluten, des infections digestives par des bactéries ou des parasites.

Lefaso.net : Quelle est la fréquence normale de pets par jour ?

Dr AS : On peut en faire 15 à 20 fois sans que ce ne soit pathologique. C’est-à-dire, en gros 0,5 litres de gaz par jour et cela dépend de plusieurs facteurs comme l’alimentation, la quantité d’air ingéré et l’activité des bactéries présentes dans l’intestin.

Une alimentation saine, avec un faible apport en sel et aliments riches en sodium, permet au patient hypertendu de réduire sa pression artérielle. L’organisation mondiale de la santé recommande de limiter sa consommation journalière de sel à 5 grammes, soit un peu moins d’une cuillérée à café. Les hypertendus devraient donc contrôler leur apport journalier en sel, et éviter de rajouter du sel de table dans les aliments après leur préparation. Les patients devraient également être regardants, sur les aliments riches en sels cachés tels que les boites de conserves, les aliments ultra transformés, les charcuteries, le fromage, la mayonnaise, le ketchup, la moutarde, les bouillons industriels, etc.

la banane, un fruit riche en potassium dont la consommation est bénéfique pour les hypertendus

Yamine Zerbo, diététicienne, affirme que le café, le thé, les boissons énergisantes ainsi que les boissons gazeuses, augmentent la fréquence cardiaque et par conséquent élèvent la pression artérielle. C’est pourquoi, elle conseille aux personnes souffrant d’hypertension, de réduire considérablement la consommation de ces produits. Il en est de même pour l’alcool, avec lequel il ne faut pas excéder deux verres par jour.

Une alimentation sans sel peut sembler fade. C’est pourquoi la diététicienne propose de rehausser le goût des plats avec des épices tels le cumin, le curry, le gingembre, le persil, l’ail, l’anis, le poivre, etc. Le soumbala, le poisson sec, les crevettes, peuvent aussi selon Yasmine Zerbo, donner bon goût aux plats des hypertendus. En ce qui concerne la consommation de viande, les hypertendus devraient privilégier la viande maigre une ou deux fois par semaine. La viande maigre (poulet, pintade, dinde, lapin, etc.) contient moins de calories et de graisses saturées.

Yasmine Zerbo, diététicienne

Yasmine Zerbo recommande aussi aux hypertendus, de privilégier les aliments riches en potassium, en magnésium et en calcium. Le potassium se retrouve dans la banane, les raisins secs, les abricots, les lentilles. Le magnésium lui se trouve dans la plupart des fruits et légumes, le chocolat noir, les légumineuses (le haricot, le poids de terre, les lentilles, etc). Le calcium quant à lui, se retrouve dans le lait, les feuilles vertes telles les épinards, l’oseille, ainsi que le poisson.

Il est recommandé aux hypertendus de réduire la consommation de l’alcool

En plus de soigner leur alimentation, la diététicienne recommande aux hypertendus d’éviter la sédentarité en pratiquant une activité physique régulière, car cela permet de réduire la pression artérielle.

Depuis 2017, la Fondation Orange Burkina Faso s’emploie à soutenir tout projet visant la valorisation des efforts de développement humain, en particulier dans les domaines de l’éducation, la culture et la santé. Pour le dernier domaine cité, l’institution a décidé, cette année, de se pencher sur le cas des maladies cardiovasculaires dont souffrent les enfants, question de redonner espoir à une partie de de cette frange de la population qui est l’avenir du pays.

« La Fondation Orange Burkina Faso fait du pur mécénat. Que ce soit dans le domaine de l’éducation, de la culture ou de la santé. Cette année, pour la chirurgie cardio-pédiatrique, environ 600 enfants souffrant de pathologies cardiaques ont été enregistrés. La Fondation Orange prendra en charge dix enfants avec un budget de 30 millions F CFA. A travers cette campagne, la Fondation Orange souhaite redonner de l’espoir aux enfants malades ainsi qu’à leurs familles. Nous voulons leur donner cette chance de vivre et d’être heureux comme tous les autres enfants afin de contribuer au développement du pays », a laissé entendre le secrétaire exécutif de la Fondation Orange, Ibrahim Hema.

« A travers cette activité, on donne encore du sens à notre slogan qui est de donner une égale chance à tout le monde », Ibrahim Héma, secrétaire exécutif de la Fondation Orange.

Selon Dr Adama Sawadogo, chirurgien cardio-vasculaire au Centre hospitalier universitaire (CHU) de Tengandogo, la Fondation Orange fait bien de s’intéresser à cette pathologie, car elle constitue un véritable problème de santé publique. En effet, chaque année, environ 7 000 enfants souffrent de troubles ou de malformations cardiaques dès la naissance. Plusieurs contractent leur mal à cause de l’environnement dans lequel ils vivent ainsi que de certaines infections. De ses dires, pour cette première campagne, la Fondation Orange peut compter sur l’expertise locale car, depuis 2022, les chirurgiens burkinabè procèdent aux opérations sans assistance étrangère. Une performance qui est à saluer car permettant désormais à plusieurs patients de pouvoir bénéficier de soins adéquats et de recouvrer la santé. « Actuellement au CHU de Tengandogo, même si les coûts restent non-accessibles à la moyenne des familles burkinabè, ils sont sensiblement moindres par rapport à ceux des évacuations. Avec environ 3 500 000 F CFA, on peut opérer un cœur en toute autonomie », a confié Dr Adama Sawadogo.

« Les maladies cardiovasculaires peuvent être dues à certaines infections : le tabagisme pendant la grossesse, le diabète, les angines mal soignées, les mariages consanguins, etc. », Dr Adama Sawadogo, chirurgien cardio-vasculaire.

Au Burkina Faso, 12% de la mortalité est lié à un problème de cœur. Selon le ministère de la Santé, les maladies cardiovasculaires constituent la troisième raison d’évacuation sanitaire. En outre, le premier budget alloué aux soins chaque année est lié aux problèmes de cœur.

La Fondation Orange Burkina Faso, à travers cette campagne, souhaite donner une égalité de chances à tous les enfants, quel que soit leur milieu social car ils ont tous droit à la santé et à la vie, afin de participer au développement du pays.